Wordt mijn behandeling vergoed?
Vergoede geestelijke gezondheidszorg
Krachtstroom biedt verzekerde zorg aan volwassenen met een DSM-5 classificatie en een geldige verwijzing van de huisarts. De behandeling valt onder de basisverzekering wanneer:
- er sprake is van een vastgestelde DSM-5 stoornis
- de zorg medisch noodzakelijk is
- er een geldige verwijzing aanwezig is
Contracten
In 2027 hopen wij met alle zorgverzekeraars een contract af te kunnen sluiten. Een noodzakelijke behandeling wordt in dat geval volledig vergoed vanuit je basisverzekering. De rekening sturen wij direct door naar je zorgverzekeraar. Jij betaalt alleen het eventueel openstaande verplichte eigen risico.
Verwijsbrief
Om voor een vergoeding van je behandeling in aanmerking te komen heb je altijd een verwijzing nodig van je huisarts. Een verwijsbrief is 9 maanden geldig. Ook moet er tijdens de intake een diagnose gesteld kunnen worden die wordt vergoed door de zorgverzekeraar.
De vergoeding van psychologische hulp in de GGZ valt onder het verplicht eigen risico. In 2027 is het eigen risico vastgesteld op € 385 per persoon vanaf 18 jaar.
Zorgprestatie-model
Bij een vergoede behandeling ontvangt jouw zorgverzekeraar rechtstreeks de rekeningen van Krachtstroom. Hierop staan de geleverde zorgprestaties. De zorgverzekering onderscheid vier typen zorgprestaties:
- Consult diagnostiek (o.a. het intakegesprek, het adviesgesprek en vragenlijstonderzoek)
- Consult behandeling (o.a. de behandelsessies, berichten over je behandeling en feedback op huiswerkopdrachten)
- Intercollegiaal overleg (als je behandelaar het voor je behandeling noodzakelijk acht om te overleggen met een collega)
- Groepsconsulten (als je groepstherapie volgt)
De tarieven voor deze prestaties zijn afhankelijk van het beroep van je behandelaar en de duur van het consult. Bij groepstherapie speelt daarnaast de groepsgrootte een rol.
In het overzicht dat jij van je verzekeraar ontvangt kan je precies zien wat er door ons in rekening is gebracht. Soms heeft een consult misschien wat langer of korter geduurd dan op het overzicht van je verzekeraar staat. Dat komt omdat wordt uitgegaan van de geplande tijd. Wij plannen voor een intake standaard 60 minuten en voor een behandelsessie tussen de 45 en 60 minuten.
Niet vergoede zorg
Wat valt niet onder verzekerde zorg?
Niet alle psychische klachten vallen onder de basisverzekering. De volgende hulpvragen vallen niet onder verzekerde GGZ en worden door Stroomlijn niet binnen het verzekerde traject aangeboden:
- Relatietherapie
- Werkgerelateerde coaching of burn-out zonder DSM-stoornis
- Aanpassingsstoornissen
- Rouwbegeleiding zonder onderliggende stoornis
- Persoonlijke ontwikkeling of coaching
Twijfel je of jouw klachten binnen het verzekerde domein vallen? Neem gerust contact met ons op.
Afspraak annuleren
Kun je niet op een afspraak komen? Zeg je afspraak dan minimaal 1 werkdag (24u) van tevoren af. Voor afspraken die op maandag gepland staan betekent dit dat je die de vrijdag ervoor moet annuleren. Dan kan in de vrijgekomen tijd nog iemand anders geholpen worden.
Afzeggen gaat bij voorkeur via een bericht in de cliëntomgeving.